В Казахстане вводится обязательное медицинское страхование. Им будет охвачено все население страны. Однако если с работающими гражданами в плане оформления страхования все более или менее понятно, то как быть тем, кто нигде не работает, не является пенсионером и не относится к категориям лиц, которые внесены в перечень тех, за кого в ФОМС будет вносить отчисления государство?
Им необходимо
определить свой статус – говорят в министерстве здравоохранения. Поэтому в
стране с 5 апреля по 30 июня проходит кампания «Прикрепись к поликлинике –
определи свой статус в системе ОСМС!». Стоит помнить вообще, что в
рамках обязательного социального
медстрахования существует два пакета услуг. Первый – это гарантированный объем
бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), который реализуется за счет бюджетных
средств, включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские
услуги. В ГОБМП входят: скорая помощь, санитарная авиация,
амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при социально значимых
заболеваниях, а по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия
направления, профилактические прививки. Ко второму пакету, то есть страховому,
относятся все остальные виды услуг, в том числе плановая стационарная помощь,
высокотехнологичные медицинские услуги, которые оказываются профильными
специалистами при заболеваниях, требующих использования инновационных или
уникальных методов диагностики и лечения. Но если первый пакет гарантирован
государством, то доступ ко второму получают только застрахованные граждане,
потому так важно знать свой статус.
Государство будет вносить отчисления за 14 категорий граждан, в том числе
детей и студентов, пенсионеров, официально зарегистрированных безработных,
инвалидов, многодетных матерей, беременных, женщин, находящихся в отпуске по
уходу за ребенком, и так далее. За наемных работников отчисления делает
работодатель, а вот индивидуальные предприниматели, адвокаты, нотариусы, лица,
оказывающие услуги по договорам гражданско-правовой ответственности, а также
самозанятое неактивное население осуществляют взносы сами за себя.
Что нужно сделать для того, чтобы определить свой статус? Если человек считает
себя безработным и желает встать на учет в качестве безработного, ему
необходимо обратиться в местный Центр занятости населения, в ЦОН или к акиму
сельского округа по месту жительства. В случае, когда гражданин занят в
неформальном секторе экономики, к примеру, занимается частным извозом, строительным
бизнесом, торговлей, то ему нужно зарегистрироваться в качестве индивидуального
предпринимателя, обратившись в налоговые органы или же платить взносы
самостоятельно, приобретая право на получение услуг в рамках ОСМС.
Следует помнить, что незастрахованный гражданин может пользоваться только первым
пакетом медуслуг. Стационарную, заметьте, не экстренную, а плановую помощь
можно получить, только будучи застрахованным, получив направление участкового
врача поликлиники.
В ходе прикрепительной кампании каждый житель
страны должен проверить не только факт своей принадлежности к первичной
медицинской организации, но и заявить о своей категории. Кто Вы – наемный
работник, индивидуальный предприниматель, самозанятый гражданин, не имеющий
официальных доходов или нигде не зарегистрированный безработный?
Все это важно выяснить сейчас, чтобы завтра не возникли трудности с получением статуса застрахованного и получением необходимой медицинской помощи.
Всю информацию об условиях участия в системе обязательного социального медицинского страхования, размерах взносов и схеме оплаты Вы можете получить в своей поликлинике, обратившись в регистратуру или к медицинскому работнику на вашем участке.