Что такое планирование семьи?
Планирование семьи - это комплекс мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и сохранения здоровья женщин и детей. Комплекс мероприятий, имеющих своей целью способствовать супружеской паре в решении следующих задач:
Избежать нежеланных детей;
Иметь только желанных детей;
Регулировать интервалы между беременностями;
Установить количество детей;
Контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей.
Часть этих задач решается за счет:
Обеспечения противозачаточными средствами;
Лечения бесплодия;
Лечения невынашивания.
Определение возрастного периода женщины для рождения ребенка имеет большое значение. Женщины, рожающие в возрасте моложе 20 лет, составляют группу риска в отношении возникновения осложнений в период беременности, родов и после родов. При родах у женщины в возрасте старше 35 лет повышается риск рождения ребенка с генетическими "поломками" (например, ребенок - даун).
Планирование семьи играет важную роль в снижении материнской смертности, одной из причин которой являются нелегальные искусственные аборты. Прерывание незапланированных беременностей путем искусственных абортов порой наносит непоправимый вред репродуктивному здоровью женщины. Исследования показали, что, если у женщины моложе 16 лет первая беременность закончилась абортом, то в последующем высокий процент неудачных вторых беременностей (самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды).
Здоровье детей и детская (перинатальная) смертность тесно связана с возрастом матери, интервалами между рождениями детей. Смертность среди детей, рожденных с интервалом менее одного года вдвое выше, чем среди детей, рожденных с интервалом в 2 и более лет. Контрацепция - это метод предупреждения беременности у женщин репродуктивного возраста. В настоящее время существуют следующие методы контрацепции:
Традиционные (барьерные, химические, биологические, прерванное половое сношение);
Современные (гормональная контрацепция, внутриматочная контрацепция);
Необратимая контрацепция - хирургическая стерилизация (перевязка маточных труб).
Ведущим критерием при выборе метода контрацепции является эффективность (надежность) метода, которая определяется индексом Перля. Индекс Перля показывает процент контрацептивных неудач при использовании метода в течение одного года. Индекс Перля рассчитывается - это количество беременностей у 100 женщин за год. Величина индекса обратно пропорциональна эффективности метода.
Традиционные методы:
Барьерные (механические):
диафрагмы;
шеечные колпачки;
губки со спермицидами;
презервативы.
Индекс Перля при использовании презервативов составляет 12 - 20 %. Барьерные методы дополнительно к контрацептивному эффекту защищают от инфекций передаваемых половым путем, в том числе от СПИДа. Презервативы - это профилактика рака шейки матки (защита от инфицирования вирусом папиломы человека онкогенных типов).
Химические методы (спермициды):
Индекс Перля 15 - 30 %. (Фарматекс, Патентекс-Овал, Контрацептин-Т).
Ритмические (биологические) методы:
календарный метод (соблюдение ритма). Применение календарного метода возможно у женщины с нормальным менструальным циклом.
температурный метод. Метод основан на измерении температуры тела вскоре после овуляции (измерение базальной температуры тела в прямой кишке). После овуляции повышается базальная температура тела, и повышенный уровень сохраняется до следующей менструации. Западение температурной кривой - это день овуляции, принимают за "0" день. Женщина должна не жить половой жизнью 6 дней до и 3 дня после овуляции (9 дней опасного периода).
цервикальный метод - определение фертильного периода по характеру изменений в слизистом отделяемом из шейки матки.
многокомпонентный метод (сочетание всех вышеперечисленных биологических методов).
Индекс Перля при использовании биологических методов составляет 14 - 50 %.
Прерванное половое сношение:
Индекс Перля составляет 15-30 %. Побочные эффекты:
у женщины страх нежеланной беременности;
нарушение оргазма у мужчины;
психоэмоциональный срыв у мужчины.
Современные методы контрацепции:
Внутриматочная контрацепция - это достаточно надежный способ контрацепции (индекс Перля составляет 0,3 - 0,8 %), но инвазивный метод, который провоцирует и поддерживает инфекцию половой сферы. Применение ВК у молодых не рожавших женщин нежелательно.
Гормональная контрацепция. Индекс Перля составляет 0,0-0,9 %.
Существуют:
комбинированные оральные контрацептивы;
гестагенсодержащие;
инъекционные гестагенные;
имплантанты (гестагенсодержащие).
В молодом возрасте рекомендовано применение комбинированных оральных контрацептивов.
Комбинированные оральные контрацептивы бывают: монофазные, двухфазные, трехфазные. Монофазные препараты содержат два вида гормонов, доза гормонов постоянная. (Микрогинон, Марвелон, Ригевидон, регулон, Новинет, Логест, Диане-35 и т.д.)
Двухфазные препараты содержат постоянную дозу эстрагенов и меняющуюся дозу гестагенов в разные фазы менструального цикла. (Антеовин).
Трехфазные препараты содержат переменные дозы гормонов соответственно фазам менструального цикла, что обеспечивает течение циклических процессов приближенное к естественному. (Три-регол, Тризистон и д.р.)
Выбор метода контрацепции - сложная задача. При выборе метода контрацепции учитывается возраст женщины, особенности половой жизни, наличие гинекологических и соматических заболеваний. Подбор метода контрацепции должен делать врач.
Контрацепция
Контрацепция - это способы предохранения от нежелательной беременности.
Следует помнить, что беременность может наступить даже при первом и единственном половом контакте, до прихода первой менструации, во время менструации, при сексуальном контакте, когда половой член не был введен во влагалище, но сперма оказалась в области наружных половых органов, при первом половом акте, в случае, если девушка приняла душ, ванну.
А если беременность наступила, и она нежелательна, то последует ее прерывание оперативным способом, т.е. искусственный аборт. А последствия, особенно у подростков, искусственного прерывания могут быть непредсказуемыми: это и воспалительные заболевания, нарушение менструальной функции, бесплодие в дальнейшем.
На протяжении многих лет проблемы регулирования рождаемости решались в условиях широкой доступности искусственных абортов и крайне ограниченного применения современных методов контрацепции. Сейчас же существует - национальная модель планирования семьи, основанная на применении искусственных абортов как метода регулирования рождаемости, широкого применения современных методов контрацепции.
Наиболее подходящими методами контрацепции у подростков являются:
I. Гормональные контрацептивы.
Различают следующие типы гормональных контрацептивов:
монофазные комбинированные препараты, содержащие постоянную дозу эстрогенного и гестагенного компонентов;
двухфазные комбинированные препараты - первые 10 таблеток содержат эстрогены, а остальные 11 таблеток - включают эстрогены и гестагены;
трехфазные комбинированные препараты - таблетки 3-х видов, в которых переменные дозы эстрогенов и гестагенов имитируют уровень гормонов при физиологическом менструальном цикле.
Наиболее приемлемые оральные контрацептивы для подростков:
Марвелон (21 тб. и 28 тб.), прием с 1-го дня менструального цикла те и другие;
Микрогинон 30 (21 тб.) с 5-го дня менструального цикла;
Минизистон (21 тб.) - с 1-го дня менструального цикла;
Новинет регулон - с 1-го дня менструального цикла;
Триквилар - с 1 -го дня менструального цикла;
Три-регол - с 5-го дня менструального цикла.
Постинор - посткоитальный препарат наружный.
При появлении побочных действий: тошноты, рвоты, нагрубании молочных желез, межменструальных кровотечений - обращаться за советом к врачу.
II. Внутриматочная контрацепция.
Внутриматочная спираль (ВМС) редко применяется у подростков, поскольку одним из условий является длительное (больше 1 года) применение.
В этом возрасте устойчивые регулярные и длительные отношения встречаются не часто. Контрацептивный эффект связан с усилением сокращений матки и созданием условий, препятствующих имплантации зиготы.
III. Барьерные методы:
Мужской презерватив, женская диафрагма. Эффективность этого метода 88%. Преимущество перед другими методами контрацепции является одновременная защита от ВИЧ-инфицирования.
Диафрагма - куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, который вводится во влагалище до полового акта.
IV. Химические методы (спермициды).
Они состоят из 2-х компонентов: спермоубивающего вещества и основания. Основание обволакивает шейку матки и способствует тому,чтобы ни один сперматозоид не мог избежать контакта со спермацидным компонентом.
Существуют следующие спермациды:
Плёнка - контрацептивная защита начинается через 15 минут.
ВКП (вагинальная контрацептивная пленка)
Крем "Фарматекс".
Пена - контрацептивная защита немедленная, в течение 1 часа.
Желе и кремы - контрацептивная защита немедленная и в течение 6-8 ч.
Свечки и таблетки: фарматекс, нео-сампуун, семицид, ренделл, норформ и т.д.
К отечественным спермицидам относятся: Трацептин, Контрацептин-"Т", Грамицидиновая паста, влагалищные шарики с лютеинурином.
V. Физиологический метод.
Используются естественные чередования на протяжении менструального цикла периодов пониженной и повышенной способности забеременеть. Жизнеспособность яйцеклетки колеблется от 1 до 3-х суток, после овуляции, спермиев - до 5 суток. Наступление беременности наиболее вероятно в промежутке времени за 5 дней до овуляции и 3 дня после. Наиболее простым и достоверным методом определения овуляции является измерение базальной температуры. Момент овуляции соответствует спаду температуры на 0,2 - 0,4 градуса и подъему на 0,6 - 1 градус. Эти измерения регистрируются лишь через 1-2 суток после овуляции. Это очень ненадежный вид контрацепции.
Для правильного выбора методов контрацепции - необходимо индивидуальное консультирование врачом.